Participate! - MSiPS Biobank

After completing the interactive form (in Dutch) below, we will contact you as soon as possible for more information. If you would like to have more information before you decide to participate, you can also fill in the interactive form. Or feel free to contact us at msips.biobank@umcg.nl. If you decide to cancel your participation at a later time point then this is no problem at all.

Bent u tussen de 18 en 65 jaar oud? Ja Nee

Alle deelnemers zijn tussen de 18 en 65 jaar oud. U voldoet niet aan deze voorwaarde. Om die reden kunnen we helaas geen gebruik maken van uw aanbod om deel te nemen.

Heeft u MS, of een MS diagnose? Ja Nee

Is uw diagnose minimaal 2 jaar geleden gesteld? Ja Nee

Om de beloopsvorm van uw MS diagnose goed te kunnen vaststellen is het is voor ons van belang dat deze minimaal 2 jaar geleden is gesteld. Heeft de diagnose recentelijk plaatsgevonden dan kan het zijn dat uw deelname wordt uitgesteld. U kunt u alsnog opgeven voor deelname.

Heeft u een broer of zus zonder MS (diagnose) die tevens wil deelnemen aan de MSiPS Biobank? Ja Nee

NB uw broer of zus dient zich afzonderlijk op te geven voor deelname (i.v.m. de privacywetgeving). Dit kan op dezelfde manier, op deze website.

Een van de voorwaarden voor uw deelname is dat u een broer of zus zonder MS (diagnose) heeft die tevens wil- en kan deelnemen. U voldoet niet aan deze voorwaarde. Om die reden kunnen we helaas geen gebruik maken van uw aanbod om deel te nemen.

Heeft u een broer of zus met een MS diagnose, die zich heeft opgegeven voor deelname of wil deelnemen aan deze biobank? Ja Nee

NB uw broer of zus dient zich afzonderlijk op te geven voor deelname (i.v.m. de privacywetgeving). Dit kan op dezelfde manier, op deze website.

Heeft u een eerstegraads familielid met MS of een MS diagnose? Ja Nee

We kunnen helaas geen gebruik maken van uw aanbod om deel te nemen.

Bent u in staat om eenmalig langs te komen op het UMCG Groningen voor uw deelname? Ja Nee

In verband met uw deelname is het van belang dat u langs kan komen voor een éénmalige bloed-afname op het UMCG. Als dit niet mogelijk is, kunnen we helaas geen gebruik maken van uw aanbod om deel te nemen.

Geslacht* Man Vrouw Anders

* Deze velden zijn verplicht

Ik ga akkoord met de privacyverklaring Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en gebruiken wij alleen voor directe communicatie met u over uw deelname. Uw gegevens zullen nooit verstrekt worden aan derden.

Do you want to participate?

Then please answer the questions below.